喜讯：那个“唬人”的宝宝出生了

　　还记得安徽阜阳的那对夫妻吗?3月20日,他们驱车将近8小时,踏上了开往石家庄的“旅程”。他们的目的是为了寻找河北生殖妇产医院的董凤群教授,只为了听她一句话,看看妻子肚子里的孩子到底是什么情况,他们必须得到一个权威、专业且肯定的答案。5月20日,这个“唬人”的宝宝平安出生了。

　　对于每个孕妇来说,做四维检查都是期待的时刻,因为四维检查可以看到胎儿的面部成像,实时观察胎儿的胎动,然而对于安徽的张女士,四维检查那天却像是晴天霹雳。伴着一路晨光,张女士在孕26周常规做孕检,检查后却被告知孩子心脏不好,以后出生要做手术,治疗效果不好,当时孕妇及家属一下子懵了,之前孩子检查一直都是好好的,和绝大多数宝爸宝妈一样,他们希望去更好的医院找更好的专家再确诊,当地的医生向他们推荐了河北生殖妇产医院胎儿先心病中心主任董凤群教授,董教授是全国知名的胎儿心脏专家,也是中国医师协会超声医师分会第一本胎儿心脏超声检查指南编写专家组组长,但是找董教授检查需要跨省,防疫政策是否允许还是一大问题。

　　随后张女士在网上查询了董教授的简介,也发现一些类似病例报道,这也坚定了他们夫妇跨省就诊的决心,在查询了董教授所在地的防疫政策后,他们做好了充足的准备,包括48小时内的核酸证明,之前的检查结果,甚至在省外分娩的一些准备,经过8个小时的车程,他们提前一天来到石家庄。第二天一早,张女士夫妇就来到河北生殖妇产医院胎儿先心病诊疗中心,在了解他们的情况后,董教授提前20分钟上机为胎儿检查心脏,董教授一边检查一边安抚孕妇,在进行详细的心脏扫查后,张女士听到了此行最想听到的话,“孩子心脏目前没有严重的先心病,预后比较好。”尽管张女士来之前想过孩子心脏没事,但是听到董教授的话还是不敢相信,毕竟之前说这个孩子还需要做手术。董凤群教授解释道:“孩子目前心脏左心特别小,主动脉也特别细,但是不像病理性主动脉弓缩窄,那种孩子预后不好,但你的孩子左心室小,主动脉细考虑是由于卵圆瓣冗长,血流严重受阻引起的容量性改变,这种改变可以在孩子出生后,肺循环建立后逐步恢复正常,我们之前见过一千多例这样的孩子,预后都很好,你先不要着急,一会咱们都检查完,我们咨询室有模型,我告诉你怎么回事。”

　　在咨询室,董教授给张女士和家属详细讲解了卵圆孔血流受限的发生机制和心脏表现,卵圆孔血流受限就是因为卵圆孔过血不通畅,导致卵圆孔两侧心房、心室、大动脉比例失衡,随着受限的程度,失衡比例动态变化,受限严重甚至早闭需要立即分娩,不然危及胎儿生命,但只要密切监测,动态复查,孩子就是安全的,这是胎儿期一种比较“唬人“的急症,说”急“是因为严重了可以危急胎儿生命,说”唬人“是因为在密切监测下大多数胎儿是安全的。随后就进一步的诊疗方案给出了建议,建议张女士密切观察,四周后复查。

　　孕31周,张女士来到石家庄复查,检查期间可以察觉到张女士非常焦虑,为了孩子安全,她迫切想要留在石家庄待产,董教授考虑她刚31周,并且离家太远不方便,建议4周后复查,孩子目前心脏的情况这期间还是安全的。

　　孕35周,张女士再次驱车八个小时来到石家庄,并且做好了在河北生殖妇产医院分娩的决定,并入住了医院的待产病房,在36周复查完,医院进行了多学科会诊,认为37周足月择期分娩最大程度保证母儿安全,最终张女士在37周1天分娩。

　　孩子出生了,出人意料的是,宝宝出生一天的超声结果显示心脏比例已基本恢复正常,董教授解释这种改变是由于出生后肺循环建立,肺静脉回流入左心房的血流增加,左心压力升高,左右心比例失调逐渐恢复正常,但像这个孩子这样恢复这么快也是比较少见。

　　回顾张女士的就诊过程,充满波折,充满惊险,但结局是好的。目前张女士及宝宝都在积极恢复中,相信很快就可以回家了!

　　河北生殖妇产医院胎儿先心病多学科诊疗中心是河北省专业从事胎儿先天性心脏病超声诊断评估的医师团队,与中国医学科学院阜外医院、上海复旦大学附属儿科医院、中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、河北省儿童医院开展“围产期先心病多学科诊疗合作”。致力于胎儿及小儿心脏异常的超声诊断、预后评估、手术效果评价,擅长各种先天性心脏病、心功能、心律失常的超声诊断和预后评估。团队累计会诊胎儿心脏数万例,诊断胎儿先天性心脏病数千例,避免了千余例孕晚期正常生理变异胎儿的过度引产。(图/文 刘占行)