发挥药师力量——推进药学服务体系建设与医疗保障协同发展

　　贯彻落实国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》文件精神，加快建立可持续的多层次医疗保障体系，推进医疗模式转型，建立医保支付的药学服务标准和项目，搭建药学服务与医保支付沟通的桥梁，由中国健康促进基金会、中国药师协会、中国医药商业协会、中国医药新闻信息协会、中国国际科技促进会、中关村卓益慢病防治科技研究院联合主办的“发挥药师力量——推进药学服务体系建设与医疗保障协同发展研讨会”于2022年2月20日在京召开。 会议邀请了政府部门领导、 全国“两会” 代表、 医院药学专家及药学教育专家等相关人士围绕会议主题，结合本领域从不同维度做了精辟的报告，并在线下线上展开研讨。

　　1、中国工程院院士、美国医学科学院外籍院士、第十三届全国人大教科文卫委员会委员樊代明院士，演讲题目是《整合医学——从医学知识到医学知识论》。随着社会生产力的不断发展，人类对生活质量的要求不断提高，最直接的体现便是人类对健康与寿命的追求不断提高。二十一世纪以来，医学在不断深入发展的同时，专科与专业也面临着过度细化、医学知识碎片化程度加剧等问题，从而导致现代医学遇到前所未有且自身难以解决的问题。专科越细化，专业越分化，导致医学知识碎片化，以至于往往只能解决局部或暂时的问题，解决不好整体的问题，更解决不好整个人健康的问题。而整合医学是从人的整体出发，将医学相关的最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验，加以有机整合。再根据社会、环境、心理等进行修正和调整，最后形成更加适合、更加符合人体健康呵护和疾病防治的新的医学知识体系。整合医学不是医学的某一个专科，也不是某一个专业，但它适合医学，包括药学的所有专科和所有专业。因为它不仅仅是医学知识，它也是医学知识论。医学知识论有三个功能：第一，它是研究医学知识的本质特征、形成方法和价值取向的知识论和方法学；第二，它是指导医生合理应用医学知识、正确防治疾病的认识论和方法学；第三，它可利用现有普通的医学知识、凝聚和创造更高层次医学知识的知识论。医学与药学也需整合，利用丰富的知识，高超的智慧从人的整体出发进行整合，才能形成合理用药的治疗手段。

　　2、清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久教授，演讲题目是《加强医疗机构药事管理促进合理用药》。张教授首先指出，药师队伍无论是在我国日常医疗中还是突发公共事件当中，都是最基础的一个学科。这支队伍的储备、建设与发展，对于国家都是非常重要的。为了保证药学队伍持续稳定发展，需要各界人士协同起来。全世界的药师立法都是针对患者服务，需要承担法律责任的。不同部门管辖的不同机构中为患者服务的药师及管理，可以在注册的环节体现。希望业内协同推进立法进程，有了《药师法》，药师队伍才能有一个很好的法律定位，并可取得长期可持续的发展。张教授还结合对国家卫生健康委等六部门《关于加强医疗机构药事管理，促进合理用药的实施意见》的解读，从加快推进药事管理和药学服务职能改革、加强医疗机构药事管理、加强药学专业技术服务、加强药品合理使用、加强药学人才队伍建设、完善行业监管、强化组织实施等方面强调了应当体现的药师专业价值，充分论证并报告了药师立法的必要性、重要性和紧迫性。

　　3、国家卫生健康委员会人才交流服务中心党委书记、主任张俊华，演讲题目是《有序推进药学服务高质量发展》。近年来，随着药品零加成、药品集采等政策的推进与落实，现有的药事管理体系、药学服务模式、药学人员队伍结构等等正在经历着深刻变革。2018年11月26日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》明确提出，进一步实行药学服务模式的两个转变，从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心” 。张俊华主任主要围绕《意见》中进一步提高对药学服务重要性的认识、加快药学服务转型，提供高质量药学服务；加强药师队伍建设，充分调动药师队伍积极性。加强药学人员配备培养，使药学人员的数量和能力水平满足药学服务需要；深入落实临床药师制，进一步发挥临床药师作用等方面的具体要求，论述了药师作用的充分发挥才是药学服务高质量发展之源泉和动力。张俊华主任还从人力资源的角度展示了我国药师数量不足，结构不合理的问题，为药师立法的紧迫性提供了有力的数据支持。

　　4、国家卫健委药具中心一级巡视员卢春山，演讲题目是《着眼“两高”，做好建设健康中国的最后一厘米——对加强药品使用指导服务的思考》。卢巡视员首先指出，加强合理用药指导服务是推进高质量发展、创造高品质生活的一个有效抓手，也是破解药师立法困局的一个有效的突破口。他形象地将药品使用指导比喻为“建设健康中国的最后一厘米”，这一比喻充分体现了药师职业价值，引起与会专家的共鸣。《健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019—2030年）》中均对合理用药提出了明确的要求，药师应该在此背景下推进全社会提高对药品使用指导服务重要性的认识，借助创新政策工具和创新技术手段加大创新力度，推进药品使用指导服务体系和服务能力现代化，充分发挥药师在用药管理与指导中的作用，为药师立法提供实践经验。

　　5、本次及前六届研讨会的组织者和发起者，首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任、首都医科大学药学院临床药学系主任、北京市医院管理中心总药师赵志刚教授，他的演讲题目是《推进药学服务体系建设和医疗保障协同发展专家共识介绍》。赵教授首先指出，面对开具处方的专业医师，患者必须依靠药师的专业服务才能有效的避免用药问题的发生。这一观点与上一位讲者“最后一厘米”的观点可谓异曲同工，一直认为药学服务是医疗服务中的重要组成，不可或缺，药师是医疗保障体系中合理用药的主力军。赵教授牵头经过三年的工作，广泛征集，多次修改，形成了《推进药学服务体系建设和医疗保障协同发展专家共识》。该共识回答了三个问题：中国医保最优先应该为哪些药学服务项目支付服务费；这些药学服务项目的服务标准是什么；这些药学服务的支付标准是什么。这一共识既为医院管理者、医保部门制定政策提供了详尽的参考资料，也为药师立法进程提供了强有力的理论支持。

　　6、讨论中，与会人员围绕议题，展开了深入细致的讨论，并达成以下共识。

　　国家有关部门应从“以人民为中心”和健康美丽和谐中国建设的格局，尽快协调、落实、出台《中华人民共和国药师法》，通过法律明确药师的责任、权利、义务，为药师队伍建设与药学服务体系构建提供支持。立法要适应当前健康中国建设战略和积极应对人口老龄化战略，兼顾发展与安全，推动药学事业高质量发展。立法要适应人民群众对药学服务日益增长的需求，适应我国的老龄化社会背景，缩短中国与世界发达国家药学服务的差距。多年来实行的药师“双轨制”管理，已限制了药师法立法进程，弱化了药师队伍建设和药学服务能力提升，应该从顶层设计，加以整合，构建我国全民合理用药的生态。

　　与会专家也提出了加速药师法出台的路径和思考。

　　1、积极推动药师法立法。在明确强调立法重要性和紧迫性的同时，药师要通过药学服务，体现对中国大健康所发挥的专业价值，既要理论上强调药师的重要性，更要在实践中切实确立药师不可或缺的地位，积极促进药师法立法社会条件的成熟。

　　2、在老龄化趋势社会背景下，面对老年特殊群体，多病共存，多重用药，用药时间长，依从性差，更需药师指导合理用药，确保用药有效、安全。

　　3、加快药学服务体系建设。从顶层设计国家药物政策，进一步完善强国药事管理体系，制订药学服务行业标准、规范；积极推进药学服务路径建立，构建符合国情的高职业素养药学服务体系。

　　4、国际上对药师职业高度认可，而我国药师职业地位与经济快

　　速发展不相适应。药师队伍建设的意义在中国大健康战略定位中认识不够，药师数量配备严重不足，社会认可度不高等。药师法立法，是保证药师队伍建设、履行职责的重要力量和依据，但建国70多年来药师法一直缺失，希望国家尽快出台药师法。

　　五5、药师价值体现与医疗保障协同发展是健康中国战略中的组成部分。医疗保障部门负责政策制定和筹资，药师落实医保患者的精细化与个体化用药管理，制定合理用药的临床路径，是天然的同盟军关系，二者应该相互支撑，实现高质量、可持续发展。药师帮助医疗保障部门管控合理用药，使有限的卫生资源利用最大化，医疗保障部门也应给予药师相应的补偿，体现其价值。《“十四五”全民医疗保障规划》中指出：要建立医保支付药学服务标准和项目，搭建药学服务与医保支付沟通桥梁，在理论和实践层面推动药师立法。

　　经过近5个小时的研讨，达到了预期目的。与会各界人士表示，要落实主席提出的“构建人类卫生健康共同体”指示，药师是贯彻、落实、实施合理用药的主力军，作用不可替代，对药师提出了法制化、标准化、国际化的更高要求，我们要在“两个一百年”奋斗目标的历史交汇点上，凝聚共识，戮力同心，推进药师法立法以及落实相关药学服务体系建设。

　　此次研讨会，为药师法立法及推进药学服务高质量发展，奠定了好基础，拓宽了新思路，凝聚了新共识，迈向了新起点。

　　各界人士与中国药师为健康中国建设，一起努力，一起向未来！