走近麻醉科的真实日常——广东省人民医院麻醉

　　采访背景:

　　2023年3月27日—4月2日是“中国麻醉周”,今年麻醉周主题是“敬畏生命,医患同行——讲好麻醉故事,助力健康中国”。旨在做好麻醉科普宣传,弘扬学科正能量。

　　中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会联合中国心胸血管麻醉学会等多家全国性麻醉学术团体,共同开展义诊咨询、媒体宣传、科普讲坛等形式多样的活动,积极宣传推介麻醉学科,让广大人民群众更加了解麻醉、关注麻醉,提高公众对麻醉的认知度,医患同心同行,讲好麻醉故事。

舒海华教授

　　广东省人民医院麻醉科主任;东京大学医学博士、主任医师、博士生导师、博士后合作导师;“珠江人才计划”领军人才,广东省杰出青年医学人才;广东省精准医学应用学会精准麻醉分会主任委员;中国研究型医院学会麻醉学专业委员会第二届委员会常委、中国老年医学学会麻醉学分会第一届委员会常委、中国抗癌协会第四届肿瘤麻醉与镇痛专业委员会常委;中华医学会麻醉学分会第十三届委员会骨科学组工作秘书、中华医学会疼痛学分会第八届委员会麻醉与疼痛学组委员、广东省医学会疼痛学分会第七届委员会副主任委员、广东省医院协会麻醉和围术期医学科管理专业委员会副主任委员;广东省医学会麻醉学分会第十一届委员会常委、广东省医师协会麻醉医师分会第五届委员会常委

　　专访问答:

　　问

　　在您的职业生涯中有没有遇到让您记忆犹新的事?

　　舒海华教授:

　　有个病例让我印象深刻,患者行肺叶切除,在麻醉方案没有问题的情况下,出现低血压的情况。通过临床症状、体征和检查能够准确判断,出血原因是患者脾脏破裂。因此,想要成为一位合格的麻醉医生,其工作不仅只是监测而已,还要做好正确的诊断和处理,才能够快速成为集内科医生和外科医生于一体的高级综合医生。

　　在前单位工作时,心胸外科医生做一例胸腔镜的手术——左侧肺叶切除。术中外科医生需要我去救治患者。因为患者血压低,心率快,出现了很多危及生命安全的问题。了解到外科医生做过手术,过程中患者没有出血,腔镜干净,推断可能患者身体某个部位发生漏血。出现低血压心率快情况,一般是容量不足的问题。但是手术并不大,麻醉很平稳的情况下出现此症状,需要快速查看患者血气。在没有出血的情况下,血色素显示只有7.7g,我判断血气机可能测量结果有问题。评估检查时发现患者的结膜苍白,可能是另一胸腔内出血,或腹腔出血。外科医生做了穿刺引流,没有出血。腹腔也做了检测,未发现问题。我们为患者检查了B超,发现在脾区和肝区里面有积液,最终确诊是脾破裂。麻醉医生需要通过临床的症状、体征和检查能够准确判断。作为一个麻醉医生,要有一个正确的内科医生分析问题、解决问题的能力。这位病人在我们准确的判断下,最后转危为安。脾脏破裂如果不去及时处理很可能会危及患者生命,所幸有惊无险。

　　问

　　您是因为什么选择成为一名麻醉医生呢?

　　舒海华教授:

　　有很多机缘,但最打动我的是在心内科的一台手术。当时我们正在抢救一位眼科患者,眼科医生邀请麻醉科的医生一起参与抢救。当时,个人以为心内科医生应该作为主导,因为心内科医生对心脏生理、病理等情况很了解。但在抢救过程中发现,主导者不是心内科主任,反而是麻醉科医生。当时觉得麻醉科医生非常帅,能自己解决问题,因此选择了麻醉专业。

　　问

　　您从事了多年的麻醉和科研工作,这期间最令您骄傲的项目成果是什么呢?

　　舒海华教授:

　　我正在做一个课题,曾偶然发现,给病人注射吗啡药物时,手术后会出现一些药物耐受或药物过敏等现象,这种现象,普遍会觉得是反复用药或者用药量比较大后引起的。但是有一次实验时发现,注射吗啡四个小时左右就出现了痛觉过敏,由此我们去探索病例,发现镇痛更快时立即产生痛觉过敏的表现。围绕这点展开一系列的研究。探索成功后,阿片类药物引起痛觉过敏这个现象将会有颠覆性的发现。

　　问

　　在工作中有哪些时刻让您体会到了身为一名麻醉医生的成就感和幸福感?

　　舒海华教授:

　　我觉得幸福感和成就感就是手术后得到病人的认可。病人告诉我,手术后很舒服,做完后一点都不痛时,真正体现了麻醉医生的专业和技术。因为我们知道病人在做手术前会焦虑:例如做手术会不会死?麻醉以后能不能醒过来?手术后伤口痛不痛?会不会引起一些其他的并发症。这种感觉是非常不好的体验。如果我们能够处理的好,让病人手术后伤口不痛,没有恶心呕吐等并发症,病人会非常舒服,这也会提升麻醉医生自身士气。因此,我认为麻醉医生有两个任务:让病人安全、舒适。麻醉医生就是一个身体调控师,能够把病人的问题尽量靠近一个正常的状态。如果能做到这一点,就是一位成功的麻醉医生。

　　问

　　有没有一些手术室外的麻醉故事与大家分享?

　　舒海华教授:

　　我们科室的手术一年大概有5万台,手术室外的手术每天近100台,算下来也将近有3万台。其中包含无痛胃镜、肠镜、无痛分娩、无痛拔牙、无痛取卵等很多需求。麻醉医生的触觉已经不只是在手术之内,而是要保证每一位病人的安全,并且让病人觉得舒适,个人就有亲身体会。我自身曾有胃病,需要去查胃镜,包括在国外留学时,国外医生行胃镜检查是在没有麻醉的状态下做的,每次体感非常难受。但有一次在国内做无痛肠镜,发现只是睡一觉就好了,这样病人会更愿意做相应的检查,如胃镜和肠镜,我们就可以更早地发现消化道的肿瘤。这样对病人来说是有很大帮助的。

　　问

　　广东省人民医院的特色和优势是什么?

　　舒海华教授:

　　广东省人民医院在广东省排前三。我院比较有特色的是心血管手术和肺科手术。作为省级医院,在这方面有比较独到的经验,麻醉科也是,现在有不少心脏问题的产科病人都来我院治疗。我们会去处理一些比较复杂的例如有心血管疾病的手术,对于我们也是一种考验,包括疼痛的治疗等。在舒适化方面,也做了不少工作,开发新产品、新工具、软件,尽量在一两年内形成可用的产品,帮助更多的患者。

　　若非清风送云去,何来彩虹现人间,在无数个日夜里,成千上万个麻醉师,守护着每一台手术的安全,为患者护航,为生命站岗,助力健康中国行稳致远!