PET/CT真是神器！癌症领域的“福尔摩斯”
2022年即将过去三~分~之~一~
疫情防控仍然是生活中的必修课
学分未修满，学时不可知
课程收获是：
保持危机意识，切实付出行动
强身健体，增强疾病防治认识，健康面临的险恶敌人，远远不止新冠...
据2020年浙江省监测数据显示：癌症是浙江省居民死亡的第1位死因。处于前5位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌，占恶性肿瘤死亡数的68.34%。
2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是：癌症防治早早行动。
旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，践行健康文明的生活方式。
每5人中就有1人将在其一生中患癌症；
每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡；
乳腺癌成为全球最常见癌症；
肺癌仍是死亡人数最多的癌症。
防癌抗癌早筛早诊，将会提高生存率，降低死亡率。主动参加防癌健康体检，做到
早预防、早发现、早诊断、早治疗
肿瘤的发生和发展是一个漫长的过程，很多患者早期没明显的临床症状，70％以上患者一确诊便是中晚期。因此，肿瘤的早筛早诊极其重要。
癌症的“三级预防”是重要措施：
一级预防指病因预防，尽量避免或减少危险因素暴露，降低癌症发病风险；
二级预防指对高危人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗，提高癌症治愈率和生存率，降低癌症死亡率；
三级预防指通过合理治疗和康复，缓解癌症患者症状，提高生存率和生存质量。
主动参加防癌健康体检，积极践行二级预防。PET/CT是现在先进的肿瘤诊断方法，一次检查扫描获得全身各方位断层图像，能准确地检出恶性肿瘤及其全身的转移灶，并且能够准确地对肿瘤分期，因此，PET/CT也有肿瘤界的“福尔摩斯”之称。
被PET/CT“现代医学高科技之冠”的盛誉所吸引，小编找到几个PET/CT病例，患者是在平安健康（检测）中心接受了全身PET/CT检查，在这些肿瘤疑似患者和有癌前病变的人群中，PET/CT有效发现早期病变、实现病灶的精确定位。看官们一起来看看吧！
病例1
肺部结节患者行PET/CT发现肾脏肿瘤
男性，61岁
相关病史：夜间盗汗，肺部结节性质待查，在平安健康（检测）中心接受PET/CT检查。
CT肺部平扫图像
双肺散在多发结节，部分结节内见空洞形成。
PET/CT影像学表现
肺部结节广泛摄取，且左肾上极疑似环形代谢增高，与尿液摄取重叠，影像诊断。
大量饮水、排尿，反复多次，两小时后再次扫描：
PET/CT结论与病理结果对比
PET/CT结论：
左肾上极环形代谢增高影，CT未见异常密度，考虑肾癌，建议临床进一步检查。双肺多发类圆形结节、结片影，部分含空洞，代谢不同程度增高，考虑转移瘤。
肺部结节穿刺病理结果：
肺低分化肉瘤样癌，肾来源性。
对比结论：
PET-CT实现肿瘤的精准定位及确诊。
病例2
PET/CT检查卵巢癌
女性，60岁
相关病史：宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切术后4月；否认结核及其他慢性病史。无其他临床症状。已绝经，无外伤史。2021-3-21日，患者因检查发现CA125渐进升高（250U/mL）后，在平安健康（检测）中心接受PET/CT检查。
PET/CT影像学表现
结论：盆腔双附件区结节灶（左侧著）、右侧膈前上、肝脏包膜及腹盆腔多发结节灶、腹膜后多发淋巴结FDG代谢增高，考虑：卵巢癌（源于左侧卵巢可能性大）并上述部位多发转移瘤
PET/CT结论与病理结果对比
PET/CT结论：
考虑：卵巢癌（源于左侧卵巢可能性大）
手术病理结果：
卵巢癌
对比结论：
PET-CT实现肿瘤的精准定位及确诊。
病例3
可疑肝转移患者PET/CT发现原发灶
男性，78岁
相关病史：一直觉得腹部疼痛，在基层医院CT检查，发现肝脏多发低密度灶，怀疑为肝脏多发转移。之后患者在平安健康（检测）中心接受PET/CT检查。
PET/CT影像学表现
上图为肝脏的横断位、冠状位及矢状位图像，依次为PET图像、CT图像、融合图像。图示肝脏体积稍增大，肝内弥漫分布大小不等类圆形低密度灶，部分相互融合，边界不清 ，相应部位放射性摄取明显增高，SUV最大值8.50。
上图显示横断位示胃充盈佳，胃体小弯侧增厚，相应部位放射性摄取异常增高，SUV最大值6.29。
上图中冠矢状位也清楚地显示胃体小弯侧的增厚及FDG代谢的增高。
PET/CT找出原发灶
最后PET/CT诊断为胃癌伴肝脏多发转移，给临床指明了方向，可以制定更针对性的治疗方案。
病例总结
查找原发灶及肿瘤分期
01 PET/CT有效揪出原发灶
对于转移瘤查找原发灶的临床场景，传统影像检查的检出率远远不如PET/CT。PET/CT通过一次采集、全身显像，能同时提供病变部位的详细解剖信息及代谢信息，为肿瘤的诊断、分期及治疗监测提供更具临床价值的信息。
02 PET/CT有效探出早期病变
早期肿瘤病变，可能只有代谢的异常而无明显解剖变化，因此，CT和MRI则不能检出病灶。而若病变的大小及形态发展到一定程度时，往往已经处于疾病晚期。PET/CT可以从分子代谢水平判断疾病特征，只要组织代谢出现异常，便可清晰显示。FDG-PET/CT在卵巢癌的初筛和盆腔良恶性肿物中鉴别作用的准确度(92.1%)显著高于盆腔B超(83.0%)、CT或者磁共振。
03 PET/CT有效评出肿瘤恶性程度
PET/CT是肿瘤界的“福尔摩斯”，对肿瘤良、恶性的鉴别诊断，准确性也高于其他检查手段，总体正确率大于95%。通过肿瘤代谢高低，还可以进行肿瘤术前分期、治疗后肿瘤疗效评估及再分期，可准确指导临床进行下一步治疗，避免不适当的治疗方式，有助于提高患者生存时间和质量。
特别是对于肿瘤疑似患者，或者出现癌前病变的人群，进行PET/CT检查,可以更早发现前期病变，及时预防。
总结——防癌管理，从我做起
俗话说“活到老，学到老”，对于健康管理意识和疾病的防护意识，也是通用的。医学技术在不断发展，我们也要为自己的健康付出实际的管理行动。从当下开始，搜索小程序“中国居民癌症防控行动”，可参与癌症风险自测~
怎么样，你有勇气查看你的测评报告吗？
