参归生发酊真的有用吗？从中西医角度认识脱发

　　由于现代生活的竞争激烈，压力增大、环境污染，再加上饮食作息不均，缺乏正确的护发知识导致脱发掉发已成常态。相关报告显示，脱发已经呈现出明显的低龄化趋势，在30岁以下人群中，受脱发问题困扰的人群占比高达84%，呈现年轻化趋势。

　　那么对于脱发，你真正了解多少呢？下面就脱发的一些基本概念以及目前脱发的相关治疗作简单的普及，希望我们能真正了解脱发，知己知彼，才能打赢这场“脱发持久战”。

　　一、脱发类型：

　　如今，脱发的人越来越多，脱发渐趋年轻化，导致脱发的原因众多，脱发类型也各异[1]，主要有以下几种。

　　1.脂溢性脱发：多发生在男性、青壮年等人群中，主要因脂溢性体质、内分泌旺盛、表皮代谢异常导致。

　　2.精神性脱发：这是由于情绪变化、精神异常所引起的脱发现象，主要包括失眠、烦躁、焦虑、抑郁、亢奋等。

　　3.物理性脱发：这是由于空气污染、阳光暴晒、高温、放射性辐射、机械性摩擦刺激等物理原因而导致的脱发。

　　4.化学性脱发：长期使用某种化学制剂、化学性物品，或因重病接受治疗化疗放疗等，都会导致化学性脱发。

　　5.营养性脱发：这是由于营养摄入不足，以及肠胃吸收障碍导致的脱发现象。头发的正常生长，需要依靠多种营养物质的补给。

　　6.内分泌脱发：这是由于内分泌腺体机能异常、体内激素失调而导致的脱发，一般与营养不良、精神过度紧张、压力过大、熬夜、贫血等有关。

　　二、脱发的中西医治疗：

　　面对此类脱发现象，消费者们为了保住“发际线”，对于产品宣传的生发育发功效可谓是“宁可信其有，不可信其无”，但是，市面上很火的生发、育发液产品真的有防脱发的作用吗？下面来了解一下常见的几种西医、中医、中西医联合治疗方法。

　　2.1西医治疗方法：

　　2.1.1抗雄激素治疗：

　　非那雄胺，主要用于男性雄激素性脱发患者，具有疗效稳定、不良反应较少的特点，其副作用主要表现为性功能障碍、情志障碍、男性乳房发育。[2]

　　雌激素：雌激素疗法主要适用于女性雄激素性脱发，常用药物有螺内酯、环丙孕酮等。螺内酯在一定程度上可减轻脱发及油脂分泌，但不能增加头发密度，主要不良反应为生理周期紊乱、乳腺增生、性欲减退等。环丙孕酮具有较强的抗雄激素作用，尤其适用于并发有痤疮、多毛症、月经失调的女性雄激素性脱发患者，代表药物有达英-35、环丙氯地孕酮，达英-35主要不良反应为性欲减退、肥胖等。

　　2.1.2米诺地尔：米诺地尔是目前被FDA批准用于雄激素性脱发的外用药物，研究发现米诺地尔更适用于颞顶部脱发，且具有疗效稳定、不良反应少、患者满意度高的特点，不良反应主要表现为红斑、瘙痒、脱屑及皮肤娇嫩。[2] 部分脱发的患者在外用米诺地尔后的1个月左右，会出现脱发增多的情况，被称为“狂脱期”。如果出现狂脱症状，不必过度担心，可以在医生的指导下继续用药，狂脱的症状大多会逐渐好转。

　　2.1.3外科手术修复：包括毛囊单位切取术(FUT)及毛囊单位抽取术(FUE)，FUT及FUEs理念的提出标志着毛发移植进入微创时代。[2]

　　2.2.中医治疗方法:

　　2.2.1中药内服：分析众多名老中医经验，总结得出脱发早期多以湿热为主、中期多以肝郁为主、后期多以肝肾亏虚或血瘀为主 [3]。根据中医四诊及临床症状，分析各医师经验，大致可分为以下几种类型：

　　湿热蕴结证:头发稀疏脱落，头发油腻，彼此粘连，如抹油之状，头皮潮红瘙痒，发根黏腻，伴胸闷、纳呆、口苦、溲赤，舌质红，苔黄厚腻，脉数。治以清热除湿、凉血生发，方用萆薢渗湿汤加减，中成药可辨证选择龙胆泻肝丸、当归苦参丸、四妙丸、一清胶囊等。

　　肝郁脾虚证:头发稀疏脱落，头皮油腻，伴心烦易怒，夜难安眠，头皮痛，腹胀，便溏，舌质暗，舌体胖，有齿痕，脉弦滑。治以疏肝解郁、健脾生发，方用柴胡疏肝散加减，中成药可辨证选择九味肝泰胶囊、加味逍遥丸、柴胡疏肝丸、香砂六君子丸等.

　　肝肾不足证:头发稀疏，易脱落，色白，日久不愈，体虚劳累，伴眩晕失眠健忘，五心烦热，腰膝酸软，夜尿频数，舌淡苔白，脉细。治以补益肝肾、填精生发，方用六味地黄汤加减，中成药可辨证选用，阳虚可选右归丸、活力苏口服液、金匮肾气丸等，阴虚可选左归丸、精乌胶囊、知柏地黄丸等。

　　气滞血瘀证:头发稀疏，头皮疼痛，伴胸胁胀闷，急躁易怒，女性可见痛经闭经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。治以行气化瘀、活血生发，方用通窍活血汤加减，中成药可辨证使用血府逐瘀口服液、三七通舒胶囊、丹参酮胶囊、七叶神安片等。

　　2.2.2中医外治：内治法能发挥中医整体观念、辨证论治的特色，从整体上调节人体机能以治本，而外治法直接针对患病部位用药，可提高局部药物浓度，使药效直达病所以治标。两法配合应用能起到相辅相成、标本兼治的作用。

　　外用酊剂:针对脱发及脂溢性皮炎伴有头发油腻、头皮瘙痒等症状，使用酊剂效果更佳，比如参归生发酊，其主要成分是人参、当归、冬虫夏草、骨碎补、丹参、红花、侧柏叶、丁香、何首乌，功在养血活血，固表祛风。使用方法:外用，涂擦脱发处，一次3-6ml，一日三次，久置后，若有少量沉淀，可摇匀使用。晚上洗完头后涂药效果更好。

　　针灸治疗:比如梅花针叩刺，使用方法:用碘伏消毒待叩刺区，用手握住针柄后端，示指压在针柄上，针尖对准叩刺部位，将针垂直叩刺在头皮上，以微微出血为度。此法能疏通经络、运行气血、改善脱发区血液循环，还可刺激萎缩的毛囊，使其恢复生长功能。

　　保健按摩:双手指腹与头皮垂直，从前发际线到后发际线，沿着经络走行方向轻轻叩击，从正中开始，并逐渐向两侧移动，叩击按摩整个头皮，每次5min，早晚各1次。此法具有疏通经络、镇静安神、活血生发之效。

　　总之，中医外治可直达病所，活血通络，改善局部微循环、抗菌消炎、减少头皮部皮脂腺分泌，从而缓解毛发脱落，促进新发生长。与中医内治法相互配合，可以增强疗效，提高诊疗效率。

　　2.3.多方考证参归生发酊可改善脱发:

　　对于脱发，最近的研究热点是中西医结合治疗，或多种治疗方案联合运用，对于增加治疗效果、巩固疗效、降低药物副作用方面有重要意义。[4]

　　张鹤[5]等研究发现黄芪颗粒联合复方甘草酸苷胶囊治疗脂溢性脱发临床疗效显著，可有效降低患者主症积分，改善其血清性激素水平和细胞因子水平，且安全性高。

　　徐应吉[6]等研究发现三仁汤联合复方甘草酸苷片治疗脂溢性脱发患者（湿热型）临床疗效优于单用复方甘草酸苷片，可以更有效地改善患者的毛发微环境和质量，提高临床疗效，值得临床推广。

　　王泽辉[7]等研究发现木瓜菖蒲三子汤联合西医常规治疗脾胃湿热型脂溢性脱发临床效果较为显著，可明显改善临床症状。

　　彭蔚梧[8]等研究发现外用参归生发酊联合针刺法综合治疗脂溢性脱发有明显疗效，值得临床借鉴与推广。可见中西医联合治疗效果更甚于单种药物治疗。

　　张运昌[9]等研究发现：参归生发酊对脂溢性脱发总有效率95.30%、对斑秃的总有效率92.10%。

　　三、防护兼顾治疗脱发

　　注重日常饮食作息、关注局部病灶治疗、讲究整体治疗理念，可能才是未来治疗雄激素性脱发的趋势[10]：

　　1.饮食宜忌：《素问·五脏生成》云:“多食甘，则骨痛而发落。”脱发患者应限制糖类、脂类、辛辣、刺激性食物摄入，多食富含蛋白质、钙、B族维生素及维生素C的食物。

　　2.作息规律:《素问·上古天真论》云:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”工作学习压力大、精神紧张、用脑过度、熬夜失眠可诱发加重脱发。要注意按时休息，保证睡眠，避免过度使用电子产品。

　　3.保持清洁:定期清洗头发，保持头皮清洁，选用正规厂家的洗发水，并使用温水，揉搓时用力不宜过猛，洗完后自然风干。洗头频率根据季节、环境和头皮油脂情况来定。

　　脱发的治疗“急则治其标、缓则治其本”是总的治疗原则，在治疗手段方面中西医结合。用西药或物理方法控制病情，中药或中医方法维持治疗。西医聚焦患者头发，中医重视患病整体，中西医结合治疗本病，可以达到“病症结合、标本兼治”的目标。

　　参考文献：

　　[1].脱发类型有多种，治疗方法各不同[J].伴侣,2021(08):60.

　　[2]中国雄激素性秃发诊疗指南.临床皮肤科杂志.2014.43(3):182-186

　　[3]吴昊.雄激素性脱发的中西医治疗现状[J].饮食科学,2017(12):79.

　　[4]罗莎,陈颖颖,冯放,王爱娟,寇然,杨顶权.杨顶权中西医结合治疗雄激素性秃发经验[J].北京中医药,2019,38(05):442-445.

　　[5]张鹤,赖永平,陈静宇. 黄芪颗粒联合复方甘草酸苷胶囊治疗脂溢性脱发的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志,2021,18(05):198-201.

　　[6]徐应吉,郭奕妤,杨登科. 三仁汤联合甘草酸苷片治疗脂溢性脱发(湿热型)临床观察[J]. 皮肤病与性病,2021,43(04):530-532.

　　[7]王泽辉,王建青,陈战,杜桂营,张玲. 中西医结合治疗脾胃湿热型脂溢性脱发临床观察[J]. 山西中医,2021,37(07):26-28.

　　[8]彭蔚梧,匡琳,何大伟,黄恩惠. 生发酊联合针刺法治疗脂溢性脱发25例临床观察[J]. 湖南中医杂志,2021,37(05):81-83.

　　[9] 参归生发酊治疗脱发123例临床观察  张运昌等 湖南医学 1992.02:64

　　[10]王珏云,冯蕙裳,侠晨辉,张洪嘉,袁倩倩.中西医治疗雄激素源性脱发研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(13):156-158.