靶向药对不同期肺癌效果不一样吗？

2022-07-15 11:21:07 来源：华网商业 | 浏览（81）

　　肺癌的发生

　　中国人群吸烟率调查结果显示，2002年我国男性吸烟率为66.0%，女性为3.08%，与1996年调查结果相比，虽然总吸烟率下降1.8%，但15~24岁人群吸烟率在上升，被动吸烟率为52%。由此预测，如果不能有效控制人群吸烟行为的蔓延和年轻人群吸烟率上升，我国居民近期肺癌发病水平仍将继续上升。

　　除了烟草暴露导致的肺癌，生活中常见的肺癌形成还与空气污染、工作生活环境的粉尘暴露程度有关。

　　因此，吸烟人士、长期处在空气质量较差的环境中的人士需要格外注意肺癌筛查。

肺癌的分期

　　肺癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期肺癌预后最好，治疗后生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最差，生存期最短。而且肺癌也分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两者在治疗方案选择和生存期长短方面都有比较大的出入。

　　小细胞肺癌恶性程度高，病情进展快，约有1/3为局限性病变，2/3已经为广布性病变。局限性病变的患者经过化疗，2年生存率为35%-40%；广布性病变的患者经过化疗，大部分只能生存大约10-12个月。非小细胞肺癌Ⅰ、Ⅱ期治疗后有治愈可能，生存期甚至可能超过10年、20年或长期生存；Ⅲ期肺癌综合治疗后，五年生存率可达50%；Ⅳ期肺癌预后最差。

肺癌的治疗

　　既往针对肺癌的治疗多以化疗和放射治疗为主，但以铂类为主的传统化疗方案毒副作用较多，整体疗效有限。因此，全面提高肺癌患者的治疗水平和术后生存期，寄希望于高效、特异的新型抗癌药物的应用上。随着对表皮生长因子受体的激酶域内相关基因突变的发现和驱动基因研究的不断深入，肺癌进入了靶向治疗的时代。EGFR-TKI和ALK抑制剂等药物在临床上使用后与传统的化学治疗相比，分子靶向治疗药物可以针对性的杀死肿瘤细胞，副作用轻微，安全性高。

　　比如非小细胞肺癌的治疗中，国内已经批准靶向药吉非替尼（一种有效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶选择性抑制剂）用于治疗局部晚期或转移性的非小细胞肺癌。

　　国外最新报道的一项关于吉非替尼治疗化疗失败的晚期肺癌患者的III期临床试验的结果显示，虽然对于总体研究人群而言，与安慰剂相比，吉非替尼在总体生存期上无显著性差异，但在342例东方人的亚组中，接受吉非替尼治疗者明显延长生存期。其中位生存期为9.5个月，显著高于安慰剂组的5.5个月。这也证实了吉非替尼并非只是单纯的安慰剂而已。

　　事实上，有研究表明吉非替尼治疗效果可能与EGFR基因突变有关。受试者中，日本人和中国人的EGFR基因突变率（26%与30%）远高于美国（2%）。

护理及治疗辅助手段

　　肺癌辅助治疗多用于症状缓解支持治疗，辅助治疗药物多以无毒提高患者生存质量。目前应用较多的有白蛋白、胸腺肽、人参皂苷Rh2等等，其中人参皂苷Rh2将成为主流，主要目的是提高病人身体免疫力，增强抗病能力。

　　人参皂苷Rh2作为免疫调节因子，可促进白蛋白、 Y -球蛋白的合成，提高 T 细胞和巨噬细胞的功能，因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，达到抑癌效果。能促进脾脏NK 细胞杀伤活性和 IL-2 活性，它能提高巨噬细胞吞噬功能，将其与第二信号－脂多糖(LPS)的协同作用，能诱导MHC-11类抗原及Fe 受体表达，调节 TNF- a 、NO 和 IL-1 等活性物质的生成，从而增强机体的免疫功能和对肿瘤细胞的抵抗能力。

　　优质的护理能给晚期病人带来心理和生理上舒适感，能够帮助病人战胜恐惧心理，更好的接受和配合常规治疗。辅助治疗的干预能让病人在生活饮食、精神睡眠上拥有比较好的状态，卫生的环境也能有效的避免感染带来的严重后果。所有护理的目的都是为了让病人在最后的时间里面不要受太多心理和生理上的痛苦，最终的结果无论怎样也做到了不留遗憾。