「治疗痛风，从降低血尿酸开始」学术交流在贵阳强直医院开展

　　痛风，是一种生活方式疾病，是一个世界性的疑难杂症，被称作“不死的癌症”！以前属于“帝王将相”的“特色病”，不过随着时代的进步，人民生活水平的提高，越来越多的国人开始罹患这种疾病。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。为了呼吁全社会关注痛风，倡导世人用健康的生活方式远离痛风，用绿色、安全的方式抗击痛风!贵阳强直医院特别邀请到了来自海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病专家委员会委员，北京积水潭医院风湿免疫科主任医师黄彦弘主任莅临并与该院痛风科的各位医生开展防、治痛风的学术交流。此次学术交流，专家们主要是围绕何如科学平稳降尿酸以及如何科学治疗痛风开展的。

黄彦弘主任在学术交流会上

　　治疗痛风，从降低血尿酸开始

　　来自北京积水潭医院风湿免疫科主任医师黄彦弘主任在交流会上说：痛风，一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。而嘌呤、尿酸、痛风之间是一种递进的关系，简单地来说就是嘌呤在人体内代谢产生尿酸，尿酸聚集过多诱发了痛风。也就是说如果想要远离痛风，除了要控制嘌呤以外，最主要的就是降低血尿酸。我们都知道，在痛风预防过程中，降尿酸治疗是根本。但事实上，在痛风患者降尿酸治疗的初期，会出现痛风反复发作的情况。

嘌呤、尿酸、痛风之间的关系

　　降尿酸治疗为什么会出现痛风反复发作的情况？

　　因为在降尿酸治疗初期，如果尿酸降的太快，关节内浓度与血液中浓度差异非常大，这种情况会导致液体在关节腔的沉积，最终引起痛风的反复发作。

　　降尿酸过程中如何预防痛风反复发作

　　针对这个课题，贵阳强直医院痛风科主任王色蓉是这样给出她的观点的：

　　首先，痛风患者降尿酸需要的是长期治疗，对初始治疗患者，如果患者尿酸水平一直很高，在治疗的过程中，应该是循序渐进的逐渐达标，而不是急于使患者很快达到达标水平（低于360ummol/L）。

王色蓉主任在交流会上

　　其次，中华医学会风湿病学分会专家制定的指南也指出，痛风患者在降尿酸治疗初期，可根据患者情况同时预防性使用小剂量秋水仙碱（0.5mg, 每日 1~3 次），3~6个月，可减少痛风的急性发作。

　　另外，使用非甾体抗炎药和糖皮质激素也是重要的手段之一。当然，药物的选择非常专业，还是要在医生的指导下使用，因此，对于治疗初期反复发作倾向的患者，不妨求助于医生进行预防性防发作治疗。

预防痛风，控制嘌呤摄入

　　如何科学降尿酸

　　关于这个课题，双方专家通过发表各自的观点及结合临床经验总结出了以下两个解决问题的有效措施和办法：

　　1、找准降尿酸治疗的时机

　　因血尿酸波动可导致痛风急性发作，大多数痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。如果在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。

黄彦弘主任在学术交流会上

　　2、制定降尿酸治疗的目标和疗程

　　痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L，并需长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300 μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持。

　　因人体中正常范围的尿酸有其重要的生理功能，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，降尿酸治疗时血尿酸不低于180 μmol/L。

王色蓉主任在交流会上

　　如何科学治痛风

　　治疗痛风，融晶、保肾、调代谢一个都不能少

　　关于如何科学治疗痛风这个课题，王色蓉主任在交流会上向与会专家介绍了贵阳强直医院治疗痛风及高尿酸血症的先进技术和理念：人体每天所产生的尿酸主要是通过肾脏来进行排泄，也需要通过肠道分解代谢出体外，当肾脏排泄或肠道分解尿酸出现问题之后，人体内的尿酸水平就会增高。短暂的尿酸水平偏高并不会引起痛风疾病，可是长期存在这方面的状况，就容易导致尿酸盐沉积在关节组织当中，当高尿酸引起关节组织发炎时，痛风疾病就开始发作了。而尿酸高的根源是代谢系统紊乱导致，所以，平衡代谢，预防尿酸盐结晶继续沉积到肾脏或其他脏器是治疗痛风的关键。只有代谢、免疫双向调节平衡，代谢产物才能正常排出，尿酸才不会升高。从而就不会析出尿酸盐结晶沉积在关节及肾脏处，避免痛风反复发作及发展为痛风性肾病。

融晶保肾调代谢受益患者上台分享

　　尿酸盐结晶结构不稳定，采用传统手术方式祛除尿酸盐结晶的时候非常容易打碎它，破碎的尿酸盐结晶进入关节组织后就会引起关节炎症、诱发痛风急性发作。所以，治疗痛风，融晶、保肾、调代谢一步不能少。

王色蓉主任介绍痛风“融晶”治疗

　　何为“融晶保肾调代谢”

　　简单来说,就是根据患者的临床症状、生化指标(肾功能、血尿酸、 尿尿酸等)以及影像学检查(肌骨超声、DR检查等) ,评估患者的疾病分期和肾脏损伤的情况,制定以西医融晶保肾、中医调理代谢,中西医结合标本兼治的方案，治疗过程中,以清除尿酸盐结晶,保护肾脏为主,调节自身代谢为辅,从而达到有效的治疗预期。根据亚太痛风联盟高尿酸血症与痛风管理中心的诊疗指南要求分型分期治疗高尿酸血症及痛风。

　　融晶保肾调代谢，立足发病根源

　　贵阳强直医院作为贵州省特色痛风专病诊疗医院和亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心（HGMC）贵阳分中心机构，针对“融晶保肾调代谢”治疗理念，建立了系统、完备的诊疗体系。该体系立足痛风发作的根本机制，在精准检测的基础上，采取局部联合全身的治疗策略，帮助患者有效平衡尿酸，调理人体代谢，保护肾脏，提高患者的生活质量。