神经康复能降低脑卒中致残率？解密德国神经康复的独特之处

　　脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因。在我国人口老龄化日益加速的情况下，脑卒中对我国国民的危害也日益突出，根据2008年我国国民第三次死因抽样调查结果，脑卒中已成我国国民的第一位死亡原因。死亡率高于欧美国家4~5倍，日本的3.5倍，并且也高于泰国、印度等发展中国家。

　　我国每年新增350万卒中患者【1】，到2030年，这一数字可能会增加到500万以上【2】。脑卒中会严重威胁患者的生命，损害患者的健康。我国脑卒中具有以下显著特点：一是发病率高。我国脑卒中的发病率明显高于世界平均水平。二是致残率高。全国残疾人抽样调查表明脑血管病引起的肢体残疾是全部肢体残疾的第一位。

　　康复治疗是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法之一，能帮助患者克服功能障碍，提高自信心，重塑日常生活的独立性和适应社会的能力，从而更好回归到他们中风前所热爱的生活，工作和社会中去。

　　德国神经康复模式因规范程度高、效率高、强度高等特点而被公认为国际领先标准之一。这种康复模式由霁达康复率先引入国内，自落地上海以来，霁达康复以德国康复理念为基础，并根据国情和人文特点结合本土患者实际情况，对治疗手段、病人管理等方面进行了优化和创新。

　　一、德国神经康复独特之处——康复理念

　　中国患者更多地将希望寄托在医疗团队和康复方案上，比较被动。其实，在康复过程中，医疗团队更多扮演的是辅助者，患者才是病程恢复的主要推动者，在德国神经康复模式中，非常强调患者的主动参与，临床团队会通过心理疏导、情感支持、家属教育、康娱活动、激励机制等方式，引导患者在治疗过程中保持主动性，持续性和激励状态，从而实现康复目标的达成。

　　二、德国神经康复独特之处——患者管理

　　德国康复模式更强调全程化、通过设立核心团队会议制度，专案康复管家制度，数据管理系统平台等，创建一个完整的交流和汇报体系，从而保证多学科医疗团队在临床诊断和治疗标准上的一致性。医疗团队可以基于共同的理解和认识，帮助患者制定阶段性，连贯性的康复目标和方案。这种全面、科学、合理的患者管理体系，使康复训练方案制定更有据可循，更有利于患者功能快速恢复。

　　三、德国神经康复独特之处——治疗手段

　　德国创新治疗手段主要包括:三级评估体系、标准康复治疗、团体治疗、个性化生活情景康复、艺术疗法、创新言语治疗等。霁达康复是国内首个采用三级评估系统的康复机构，从宏观到局部，逐级量化功能受损程度，并逐层探究和评估，从而更有针对性地制定各层级治疗目标和计划。换言之，霁达康复将康复治疗手段系统化、标准化、流程化，再结合患者实际情况，通过对应的物理治疗、作业治疗、言语治疗等手段，提升患者恢复的质量和有效性。

　　四、德国神经康复独特之处——科技应用

　　重依赖药物治疗的时代一去不复返，如今的康复治疗也与时俱进地迈入智能化时代。智能康复器械和设备的应用，让患者功能恢复更便捷和高效。作为德国康复模式的引入者，霁达康复配备了行业领先的康复器材，比如Lokomat(下肢机器人步态训练与评定系统)、ArmeoSpring(三维上肢多关节训练与评估系统)、Amadeo(手指协调性康复训练系统)等，以其高度的智能化、精准化、系统化，为患者的康复训练计划提供有力的技术支撑。

　　最后，脑卒中神经康复治疗要尽早开展，据霁达康复《2019-2020年度康复临床成果报告》显示，患者经过德国神经康复模式治疗，早期巴塞尔指数（评定患者早期神经功能和日常生活能力）的改善率达到138.5%；其中发病6个月内接受康复治疗的卒中患者恢复良好，巴塞尔指数（评定患者独立生活能力）改善率达到36%，国际功能独立性评定标准指数（评定患者躯体功能、言语、认知和社会功能）改善率达到28.6%。因此把握住0-6个月的最佳康复治疗时间窗，才能有更大的功能恢复机会。

　　参考文献：

　　[1]350万：“钱卫冲.调节血脂,预防卒中[J].江苏卫生保健:今日保健,2008(2):13-13.”

　　[2]8.3%：“《中国脑卒中防治报告2018》编写组.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战⸺《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019(2).”