物善其用——创新复合手术室解决方案实现最大化效益

　　复合手术室，当前医院的一张闪亮名片。复合手术室作为一种多学科交叉、联合治疗方式的应用平台，提高了手术效率，降低了手术损伤，加快了医疗周转周期，极大促进了医疗服务水平的提高。

　　复合手术室是在洁净手术室的范畴内，可以同时进行影像诊断、介入治疗和外科手术的特殊手术室，特别是以CT/MR/US/DSA影像设备为核心，腔镜、导航、机器人等多医疗设备联合的多源(多模态)复合手术室近几年逐渐兴起。从1996年全球首次提出复合手术室概念，到现在建成了多模态、多应用、多集成、多收益的新一代多源复合手术室，复合手术室在临床应用中大放异彩。复合手术室因其多学科交融与医疗装备特殊的特性，在设计实施、临床应用、流程设计、洁净感控及社会和经济价值等方面存在着诸多交叉学科融合的课题。

　　6月25日， 2022年《飞利浦多源复合手术室高峰论坛》顺利召开，本次论坛延续了2021年首届飞利浦多源复合手术室高峰论坛“无微不治 技无止境”主题，并采用线上和线下结合的方式举行。

2022飞利浦多源复合手术室高峰论坛现场

　　01 一张医院整合与创新能力的新名片

　　为什么要建造一体化的复合手术室？它的必要性是什么？

　　复合手术室，当前医院的一张科技创新名片。复合手术室作为一种多学科交叉、联合治疗方式的应用平台，提高手术效率，降低手术损伤，加快医疗周转周期，极大程度提升了医疗服务水平和治疗整合能力的提升。

　　中国医师协会介入医师分会副会长、河南省脑血管病医院常务副院长李天晓教授一针见血地指出：复合手术室对于心脑血管、肿瘤等疑难重症的诊疗水平的提升极为重要，将影像设备置于同一个手术室区域内对于急性脑卒中患者的早诊早治等方面成效显著。

中国医师协会介入医师分会副会长、河南省脑血管病医院常务副院长李天晓教授

　　国内权威介入专家，肿瘤微创联盟理事长郑加生教授认为，复合手术室的出现让临床治疗更加科学性和人文诊疗理念。在血管及非血管性介入治疗技术中，离不开复合手术室，特别是先进影像设备的加持。“复合手术室的出现为介入、肿瘤、心脑血管、微创外科等学科提供了“微无创，愈无痕”的人文诊疗新模式。” 郑加生教授说，“使复杂的手术简单化，难治疾病易治疗，常规不可治疗的疾病可治疗。对重大疾病实现了早筛、早诊、早治，全生命周期的健康管理。”

国家肿瘤微创联盟理事长郑加生教授

　　复合手术室如何真正赋能临床？上海华山医院北院副院长陈爽教授以虹桥院区为例，2019年8月正式引入飞利浦一拖二Ingenia 3.0T术中MR复合手术室，满足术中和常规MR检查。运行近三年，临床效果满意：日均4-6台术中MR检查，术前/术后检查40-70人，检查量是主院第一套天轨式术中MR的3倍之多，累计业务为全国之最，吸引了众多来全国各地的患者前来虹桥院区就诊，特别是二次手术患者。

上海华山医院北院副院长陈爽教授

　　除公立医院外，社会办医医院也引入了复合手术室，比如：立志于到2025年在全国建成25家连锁脑科医院及1万张病床的上海蓝生脑科医院投资股份有限公司，其总经理刘轶永先生透露：“早在2015年就与飞利浦建立长久战略合作，率先在上海建成了首套神经外科专用DSA复合手术室。而在今年旗下的四川蓝生脑科医院将引入飞利浦新一代Azurion DSA结合3.0T术中磁共振复合手术室，有望成为四川乃至西部第一间超高端多模态、智能化超级复合手术室，实现精准成像、术中定位、微创治疗及疗效评估的联合作战。”

　　飞利浦大中华区副总裁、市场及医学事务部总经理孔发先生分析，医院争先建设复合手术室的原因有三点：一是源于医院的学术追求，外科和介入、影像的融合，共同攻克医学上的难题；二是医院在临床价值上的追求；还有就是医院的品牌价值创造。

　　据了解，飞利浦目前已经在国内累计建成近200间以DSA为主联合其他影像设备的多源复合手术室，涉及肿瘤、神经、心脏等各个临床科室，为提高疑难重症的诊疗水平，挽救患者生命起到了积极的作用。

　　02 需求驱动，技术赋能

　　陈爽教授认为：国内各级医院复合手术室的配备依然严重不足，影响了疑难杂症诊治能力的提升。因此，复合手术室的发展空间巨大，“中国多数三乙以上医院都有适合复合手术室的病例。据统计，全国每年至少有35万多例的病例适合在复合手术室里面开展治疗。”

　　复合手术在神经、心脏、血管、肿瘤等领域都有着广泛的应用，随着血管机类CT技术的成熟和普及，近年来以MR-DSA为核心的复合手术室或将成为医院布局的重心，其中，MR不仅能具备高对比度软组织成像、精准术中引导、功能影像和术后即可评估等优势，而且和DSA的无缝集成能开拓若干新型术式。国内知名神经外科专家黄光富教授从事相关工作30年，对复合手术室的需求深有感触：“术中磁共振可以提高肿瘤的全切率，避免病人因为肿瘤没有切完再次手术。另外还可以最大可能地保护周围的神经组织血管，减少手术引起的并发症，降低死亡率。”

四川省人民医院、四川蓝生脑科医院神经外科黄光富教授

　　成都万达UPMC医院数字化手术室也引入了飞利浦最新的MR-DSA复合手术室，术中MR不仅做到术中精准引导和即刻疗效评估，悬吊式DSA灵活的机架与手术机器人的摆放和联动，也方便医护人员的站位及操作，充分满足心脑血管、肿瘤、神经以及介入手术的要求。

成都万达UPMC国际医院总经理 戴辉教授

　　中国医师协会周围神经介入专委会主任委员、大连医科大学附属第一医院介入治疗科王峰教授也表示，神经复合手术室对介入医生来说，其高质量和功能强大的DSA系统非常重要，特别是机架的灵活性尤为关键，需要机架能够挪出头部手术空间，为手术显微镜和外科医生手术站位留出足够的操作空间。神经复合手术室要兼顾神经介入手术和神经外科手术的摆位要求。

大连医科大学附属第一医院介入治疗科王峰教授

　　在本次论坛，飞利浦金梭和无液氦“007”这两款术中磁共振也被多位演讲嘉宾提及。 “007”磁共振，即0液氦泄漏，0失超风险，7升微循环冷却技术，实现了磁共振领域的颠覆性突破。磁体重量仅2.3吨，不仅缓解了建筑荷载问题，而且没有失超管，不干扰层流，理论上可以安装在任何楼层。更重要的是，这种突破性的技术不需要再添加昂贵的液氦，还避免失超风险，是非常适合手术室设计和使用的全新一代术中MR方案。 飞利浦高级临床方案支持总监付士阔先生介绍了近年非常热门的MR引导消融/穿刺/粒子植入/抽吸引流等创新术式，以及与山东省立医院、西安国际医学中心和福建医科大学第一医院等专家合作的病例，让人耳目一新，印象深刻，也让复合手术室中MR设备的临床价值进一步得到拓展。

飞利浦高级临床方案支持总监付士阔先生

　　03 标准化，规范化，数字化

　　复合手术室建设正逐步走向标准化。

　　复合手术室因其投资金额大、建造技术复杂，不同医院环境下的成功建设经验很难被复制。对此孔发告诉记者，尽管每家医院建设复合手术室的诉求并不一样，但飞利浦致力于在满足客户个性化需求的基础上简化并标准化复合手术室管理流程。2018年飞利浦成立了复合手术室专业团队，在心脏及外周血管，神经及肿瘤诊疗等临床领域整合相关技术，以期从临床需求出发，合理配置相关资源，形成标准化，提升手术质量及效率，促进复合手术的发展推广。

　　作为《数字一体化复合手术室技术标准》的主要起草人，来自山西省医院协会医学装备管理分会会长吕晋栋教授在论坛上对《标准》进行了解读，他从标准编制的背景、实地调研情况、标准架构到标准编制内容进行了详细阐述，吕晋栋会长表示，《标准》的编制填补了多项复合手术室空白，亮点多多。

山西省医院协会医学装备管理分会会长吕晋栋教授解读标准

　　亮点一：标准参数设定借鉴了国内大型三甲医院复合手术室的经验和使用状况。在新建以及改扩建复合手术室中，对平面布局要求，建筑结构要求、洁净度磁屏蔽、防射辐射防护要求、综合布线、视频监控、包括信息化、物联网、智能化设施等方面进行了参数设定，很多参数要求弥补了国内数字一体化手术室的技术参数的空白。

　　亮点二：技术标准依托了飞利浦等参编企业的复合手术室方案，比如飞利浦新一代基于精准影像引导治疗的全流程、多模态、智能化复合手术室整体方案：涵盖精准CT/MR/US术前诊断、术中引导，并整合相控阵数字腔内影像学、冠脉生理学、准分子激光血管减容的Azurion睿平台DSA高级微创临床应用，以及术后疗效评估的全周期诊疗服务，助力肿瘤、神经、心脏、外周血管、急救创伤、骨科等疑难重症精准诊疗水平的提升。

　　亮点三：标准中首次引入医工协同，也就是展示了从临床到介入治疗，全方位的创新解决方案，以及如何更好的优化手术流程。

　　《标准》评审会认为《标准》满足前瞻性、创新性、安全性、可靠性、协调性、实用性、市场性的编制原则，也于2022年6月30日正式发布，为从事医院复合手术室的建设者、使用者、管理者提供可参考、可执行的行业标准。

　　04 技无止境，物善其用

　　复合手术室是高消费、高投入的复杂技术的整合，如何在充分满足临床需求的同时，形成最佳的技术整合，使复合手术室应用效率和临床价值最大化，物善其用，是医院和设备供应单位需要共同思考的问题。

　　作为拥有全线医疗设备及信息系统的百年老店，飞利浦几乎见证了国内复合手术室的成长。孔发表示：飞利浦的这些设备在复合手术室项目中都是核心的支持性技术。有了这样的技术可以让复合手术室变成得更有价值，更有针对性、更有解决问题的手段。“但是这些还不够，我们一定得要从医院客户角度出发，打造临床价值和经济效益都最优的复合手术室方案。”

　　以国家首批十大区域医疗中心、复旦大学附属华山医院福建医院的复合手术室为例，包含飞利浦一拖二Ingenia 3.0T术中MR在内的国内首套不同品牌DSA/MR/CT三合一超级复合手术室自2021年投入使用以来，无论常规和术中MR检查、DSA及CT介入手术量等逐月提高，临床和经济效果显著。从实际的临床使用统计不难看出，复合手术室不仅在开展手术，同时搭配的影像设备还可以做到“平战结合”，在日常没有排期手术时，在严格的净化和院感措施保证下，这台3.0T MR也对住院等患者开放，这样不仅让患者得到精准影像引导治疗的服务，也进一步提高了设备的利用率。

　　飞利浦影像引导治疗系统产品经理刘斌在论坛上介绍了新一代MR-DSA复合手术室整体方案以及业内首款8轴空中机器人DSA及金梭/零液氦术中MR的多源复合手术室方案。他表示，飞利浦最新方案结合临床的优势，从临床诊断、术中图像的融合、术中的手术评估等方面提供了更加个性化、更加精准的平台。真正以患者为中心，灵活的FlexArm吊臂结合SmartCT等，再结合全新术中MR的加持和多模态转运技术，实现一站式MR精准诊断、MR路图引导DSA微创手术、术后即可疗效评估一体化整体诊疗方案和服务模式。

飞利浦影像引导治疗系统产品经理刘斌

　　技无止境的同时做到物善其用，复合手术室强大的包容能力，整合能力使得无论是多功能，还是多学科都得以延展。提升复合手术室利用率，使临床效益和经济效率最大化，未来可期。