安全有效是前列腺增生药物治疗的关键

　　山西中医药大学附属医院 梁志刚

　　“排尿不顺畅、尿频、起夜次数多......”是困扰中老年男性的最常见的问题,归根结底大多是前列腺出了问题。前列腺增生是前列腺疾病中最常见的一类,不仅给患者带来了一系列排尿问题,还严重影响患者的生活质量。

　　据统计,我国50岁以上的男性前列腺增生发病率大于50%,80岁以上则高达83%。近年来,随着我国人口老龄化速度的加快,前列腺增生的发病率逐年上升,而且老年前列腺增生患者往往合并其他慢性疾病,治疗时应充分综合考虑患者情况进行治疗,安全有效二者缺一不可。

　　西药治疗有诸多限制

　　前列腺增生患者饱受排尿症状的困扰,迫切地想要改善症状,恨不得一两天就可以立即改善症状。此时患者往往会选用α受体阻滞剂(如盐酸坦索罗辛)来改善症状,盐酸坦索罗辛可通过松弛膀胱平滑肌到达快速缓解症状,但此类药物不能抑制腺体体积,最终会被不断增大的前列腺压迫尿道所抵消,再次产生尿频、尿急、排尿困难、起夜增多等症状。还需要注意的是,长期服用α受体阻滞剂会出现耐受现象,引起体位性低血压、头晕、倦怠等副作用,对于合并心血管疾病的老年患者来说,更容易发生体位性低血压,需要引起注意。

　　5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)可缩小腺体体积、抑制前列腺增生,进而改善患者排尿症状,但往往起效较慢,维持疗效需要长时间用药,停药后可能会引起复发。并且《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》明确指出非那雄胺适用于体积较大(大于30mL)中重度患者,对于腺体向外增长和凸向膀胱引起梗阻、腺体纤维化病人效果不佳,也不能用作预防用药。同时服用非那雄胺和α受体阻断剂时,若停用任何一种药物都可能引起症状反弹。

　　中药既能“快治”还能“慢养”

　　夏荔芪胶囊是目前临床使用比较广泛的代表性中药。该药组方选用荔枝核、夏枯草等软坚散结、清热消肿,可减轻前列腺的增生肥大,缓解排尿障碍;活血化瘀利尿药琥珀可以扩张尿道,使排尿顺畅缓解尿道狭窄;针对患者出现的排尿无力现象,黄芪正是益气的代表性药物,从古代一直沿用至今,可有效缓解患者排尿无力、滴沥不尽等症状,改善尿道狭窄、缩小前列腺是发挥“慢养”作用;对于患者常伴有的尿频、尿急等反应,选用利尿通淋、祛湿消炎的黄柏、滑石发挥炎症“快治”的作用。整个组方配伍起来能“快治慢养”综合治疗前列腺增生,消除患者的排尿痛苦。

　　现代药理研究证实,夏荔芪胶囊可快速缓解排尿困难,改善尿频、尿急、排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状,对腰膝酸软等症状也有作用;同时通过对前列腺增殖和凋亡细胞的双向调节,可缩小前列腺体积、减少残余尿量、增强膀胱收缩力,延缓前列腺增生进展,无体积大小限制,无停药反弹风险,也可用于早期预防前列腺增生。尤其是对于老年前列腺增生患者而言,长期服用夏荔芪胶囊安全性好。